Một ca bệnh hy hữu. Bệnh nhân nữ 38 tuổi vào viện trong ca trực của chúng tôi với cái bàng quang vỡ đã nhiều ngày.

Tám ngày trước bệnh nhân sinh con thứ 2, đẻ thường tại một bệnh viện phụ sản thành phố. Sau sinh có đau nhẹ vùng hạ vị xong chị cho đó là bình thường sau đẻ, không sốt, đại tiện bình thường, tiểu tiện được nhưng số lượng ít.

Khám lúc vào viện: Bệnh nhân tỉnh nhưng vẻ mặt mệt mỏi với nước da xanh tái nhiễm độc, không sốt, bụng chướng rất to và đau. Đặt sond niệu đạo nước tiếu trong ra luôn 300ml. Siêu âm lúc đầu thấy rất nhiều dịch trong ổ bụng.

Xét nghiệm:

Công thức máu: không thấy tình trạng thiếu máu, nhưng bạch cầu tăng cao: 20,000BC/ml;

Sinh hóa máu cho thấy ure =20mmol/l và creatinin=400mmol/l.

Từ những bằng chứng trên chúng tôi nghi ngờ vỡ bàng quang mặc dù không có tiền sử chấn thương trước đó.

Siêu âm kiểm tra kết hợp bơm nước muối sinh lý qua sonde niệu đạo chứng minh thủng bàng quang khi thấy dòng nước phụt từ bàng quang vào ổ bụng .

Bệnh nhân sau đó được phẫu thuật nội soi khâu lại chỗ vỡ, làm sạch và dẫn lưu ổ bụng. Trong mổ, 6 lít nước tiểu trong ổ bụng đã được hút ra ngoài.

IMG_4906

Ổ bụng với 6 lít nước tiểu

IMG_4909

Lỗ thủng ở thành bàng quang

IMG_4911

Kiểm tra và tách biệt hai thành bàng quang trước khi khâu

Video [phẫu thuật].

Sau mổ bệnh nhân diễn biến tốt. Có trung tiện sau một ngày, các dẫn lưu ra ít dịch trong, nước tiểu trong, không sốt, bụng xẹp lại và các chỉ số ure, creatinin máu trở về bình thường sau 2 ngày.

Gửi lời cảm ơn tới bác sỹ Cường, bác sỹ Ngọc cùng các bạn sinh viên vì những hình ảnh và video tuyệt đẹp này.

Bs Nguyễn Ngọc Khánh
Chuyên ngành Phẫu thuật tiêu hoá.

Tel: 0982.608.115 (Các bạn có thể để lại tin nhắn. Xin không gọi!

GM: nnkhanh72@gmail.com

YM: nnkhanh72@yahoo.com