Thông tin cho người bệnh phẫu thuật cắt túi mật

/ General surgery

Thông tin chung cho người bệnh phẫu thuật

Về phẫu thuật cắt túi mật

  • Đây là phẫu thuật để loại bỏ túi mật. Túi mật được cắt bỏ vì một số bệnh lý, trong đó chủ yếu là do sỏi. Nó khiến ông/bà đau. Những viên sỏi nhỏ hình thành trong túi mật này có thể gây ra một loạt các vấn đề như đau, vàng da, nhiễm trùng và viêm tụy. Sỏi túi mật rất phổ biến nhưng không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng. Sỏi túi mật không gây triệu chứng có thể được để theo dõi.
  • Gan của ông/bà có nhiều chức năng, một trong số đó là sản xuất một chất gọi là mật. Chất lỏng màu xanh lá cây này chảy từ gan đến ruột qua ống mật. Túi mật là một bể chứa nhỏ gắn vào bên cạnh ống mật. Một lượng nhỏ mật được sản xuất trong khi chúng ta không ăn có thể được lưu trữ và cô đặc ở đây giữa các bữa ăn. Khi chúng ta ăn, đặc biệt thực phẩm béo, gan tiết ra nhiều mật hơn và túi mật cũng co bóp đẩy lượng mật dự trữ thêm này vào ống mật. Sau đó, nó đi đến ruột để trộn với thức ăn. Mật có nhiều chức năng, một trong số đó là cho phép chúng ta hấp thụ chất béo. Túi mật nằm ngay dưới gan, nằm ở phần trên bên phải của bụng, ngay dưới xương sườn.
  • Chúng ta có thể sống mà không có túi mật. Rất hiếm khi, bệnh nhân nhận thấy rằng phân của họ lỏng hơn một chút so với trước khi phẫu thuật. Ông/bà sẽ có thể ăn một chế độ ăn bình thường sau khi phẫu thuật, có nghĩa rằng không có gì khác với ông/bà

Lợi ích:

  • Loại bỏ túi mật sẽ ngăn ngừa cơn đau mà ông/bà đang có được từ sỏi mật hoặc nguy cơ từ một polyp túi mật lớn…

Vì sao túi mật của bạn cần phải cắt bỏ?

  • Phẫu thuật cắt bỏ túi mật thường được thực hiện nếu bạn bị sỏi túi mật gây đau đớn.
  • Đây là những viên sỏi nhỏ có thể hình thành trong túi mật do sự mất cân bằng giữa các chất hình thành nên dịch mật.
  • Sỏi túi mật thường không gây ra triệu chứng và ông/bà không biết mình có sỏi, nhưng đôi khi nó làm tắc dòng chảy của mật và gây tình trạnh viêm túi mật (viêm túi mật cấp) hoặc tuyến tụy (viêm tụy cấp).
  • Điều này có thể gây ra các triệu chứng như:
    • đau bụng đột ngột và dữ dội
    • da và củng mạc mắt vàng
  • Rất hiếm khi uống thuốc có thể làm tan sỏi mật. Phẫu thuật cắt bỏ túi mật là cách điều trị hiệu quả nhất trong đa số các trường hợp.

Trong quá trình phẫu thuật

  • Phẫu thuật mở bác sỹ sẽ mở một vết mổ ở đường giữa trên rốn hoặc dưới sườn bên phải để giải phóng túi mật có sỏi khỏi mặt dưới gan và nó được loại bỏ hoàn toàn. Vết mổ sau đó được đóng lại.
  • Phẫu thuật nội soi/robot Tùy kỹ thuật mổ, có thể có 1(một đường rạch 2.5cm)-3-4(lỗ nhỏ dài khoảng 1cm quy ước) được tạo ra ở thành bụng. Thông qua những đường rạch này, các dụng cụ dài đặc biệt được sử dụng để giải phóng túi mật có sỏi khỏi mặt dưới gan và nó được loại bỏ hoàn toàn. Tất cả được hiển thị trên màn hình bởi một camera nhỏ được đưa vào qua một trong các lỗ rạch trên. Trong phẫu thuật, một ống nhỏ có thể sẽ được đưa vào ống mật cho phép bác sĩ phẫu thuật chụp X-quang. Điều này là để chắc chắn về giải phẫu và cũng để loại trừ sự hiện diện của sỏi trong ống mật cần điều trị bổ sung.  
  • Một ống dẫn lưu bằng nhựa mềm đôi khi được đặt vào ổ bụng thông qua một trong những lỗ nhỏ để cho chất lỏng chảy ra khỏi vị trí phẫu thuật trong vài giờ đầu sau khi phẫu thuật.

Có đảm bảo rằng phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng nội soi?

  • Không có gì đảm bảo rằng ca phẫu thuật có thể được hoàn thành bằng phẫu thuật nội soi. Nếu có khó khăn kỹ thuật với việc cắt bỏ túi mật nội soi thì sẽ cần phải chuyển mổ mở truyền thống. Thời gian lưu viện sẽ lâu hơn một chút (hai đến ba ngày) và quá trình hồi phục tại nhà sẽ từ sáu đến tám tuần. Nguy cơ chuyển sang phẫu thuật mở rất it, khoảng 1 đến 3%.

Rủi ro, những điều không thể tránh khỏi hoặc thường xuyên xảy ra trong phẫu thuật này

  • Như mọi phẫu thuật khác, nó có rủi ro dù nhỏ, phụ thuộc thể lực của mỗi bệnh nhân và điều này được thảo luận với bác sĩ trước mổ. Tuy nhiên, nói chung đây là phẫu thuật rất an toàn.
  • Có 1/400 nguy cơ tổn thương ống mật, lúc đó sẽ cần can thiệp thêm các thủ thuật hoặc phẫu thuật để sửa chữa tổn thương đó.
  • Có một tỷ lệ nhỏ nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và thoát vị sau phẫu thuật này.
  • Trong trường hợp có sỏi trong ống mật (nguy cơ 4%), sẽ cần thêm thủ thật để lấy sỏi.
  • Có nguy cơ 1 đến 3% phẫu thuật Nội soi phải chuyển thành phẫu thuật mở truyền thống. Và khả năng này xảy ra cao hơn trong những trường hợp túi mật phức tạp và ở những bệnh nhân đã phẫu thuật trước đó.
  • Như mọi phẫu thuật khác, các biến chứng như nhiễm trùng, chảy máu, viêm phổi, dính-tắc ruột, thoát vị, tắc tĩnh mạch sâu, tĩnh mạch phổi đều có thể xảy ra.
  • Về lâu dài, có 15-20% tỷ lệ đau dai dẳng hoặc khó chịu sau khi cắt bỏ túi mật. Điều này có nhiều khả năng xảy ra nếu có sự không chắc chắn liên quan đến sỏi túi mật là nguyên nhân thực sự của đau trước khi phẫu thuật. Nếu cáctriệu chứng của ông/bà vẫn còn sau hai đến ba tháng sau phẫu thuật, vui lòng liên hệ với chúng tôi.

Các phẫu thuật/thủ thuật thay thế khác

Rất tiếc là không có phương pháp không phẫu thuật thay thế nào thực sự hữu dụng; Phương pháp điều trị thành công duy nhất là phẫu thuật cắt túi mật. Kết quả của phẫu thuật rất tốt và hầu hết bệnh nhân sau đó có thể trở lại chế độ ăn bình thường.

  • Uống thuốc tan sỏi: Uống thuốc viên axit mật trong 6-12 tháng có thể làm tan sỏi mật. Cách này có hiệu quả chỉ ở 10-15% số người, nhưng tỷ lệ tái phát sau khi ngừng điều trị cao, vì vậy nó thường không được khuyến cáo.
  • Tán sỏi ngoài cơ thể: Phương pháp tạo ra sóng xung kích đã được phát triển để phá vỡ sỏi mật thành những mảnh nhỏ có thể hòa tan hoặc đào thải ra ngoài qua đường ruột. Tái phát 11-26% trong 2 năm.
  • Can thiệp qua da:
    • Trong can thiệp này, một đường hầm được tạo từ da đi qua gan đến túi mật của bạn, và sau đó mọi viên sỏi mật sẽ được loại bỏ bằng một thiết bị gọi là ống soi túi mật.
    • Một phương pháp qua da khác được gọi là liệu pháp hòa tan tiếp xúc. Ở cách này, một ống thông được đưa vào túi mật của bạn và một dung dịch được tiêm trực tiếp vào túi mật. Dung dịch làm tan các viên sỏi cholesterol. Vấn đề với những phương pháp không phẫu thuật này là chỉ một số rất nhỏ người được điều trị thành công và trong số đó nhiều người hình thành sỏi mật mới vài năm sau đó. Những phương pháp điều trị thay thế này thường được sử dụng cho những người không thích hợp phẫu thuật. Cho đến nay, chưa có lựa chọn thay thế nào tốt bằng phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Ngày phẫu thuật/nhập viện

  • Loại phẫu thuật này có thể thực hiện như là phẫu thuật trong ngày. Bạn có thể cần ở lại qua đêm nếu có các vấn đề y tế khác.
  • Bạn sẽ nhập viện vào ngày phẫu thuật, cần tối thiểu 2 giờ trước giờ phẫu thuật.
  • Trước khi phẫu thuật, điều dưỡng chăm sóc có thể cho bạn thuốc thụt để làm sạch ruột.

Sau phẫu thuật

  • Ăn và uống. Bạn có thể ăn và uống bình thường ngay khi hoàn toàn tỉnh táo sau ca phẫu thuật.
  • Hoạt động thể chất. Chúng tôi sẽ giúp bạn có thể vận động sớm sau phẫu thuật. Điều này giúp cải thiện sự phục hồi của bạn và giảm nguy cơ biến chứng nhất định. Khi bạn tỉnh sau gây mê, chúng tôi sẽ khuyến khích bạn vận động, ngồi dậy và đi ra khỏi giường, thực hiện một số bài tập thở sâu, ho và thực hiện các vận động thường ngày. Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về vận động, chúng tôi có thể sắp xếp điều dưỡng hoặc vật lý trị liệu trợ giúp.
  • Lái xe: Bạn không chắc chắn có thể lái xe trừ khi bạn tự tin rằng ông/bà có thể phanh gấp trong trường hợp khẩn cấp và quay đầu nhìn về phía sau mà không sợ đau ở vết mổ.

Ra viện.

Hầu hết những người thực hiện loại thủ thuật này dưới gây mê toàn thân sẽ có thể về nhà vài giờ sau phẫu thuật. Thời gian thực tế ông/bà ở lại bệnh viện sẽ phụ thuộc vào sức khỏe chung, sự hồi phục của mình nhanh chậm như thế nào sau thủ thuật, và ý kiến ​​của bác sĩ.

Trở lại hoạt động thường ngày và đi làm.

Mất 7 đến 14 ngày để hồi phục tại nhà và hầu hết mọi người sẽ trở lại hoạt động bình thường trong vòng hai đến bốn tuần.

Giảm đau và chăm sóc vết mổ

  • Vết mổ: Tắm sen trong năm ngày đầu tiên và sau đó bạn có thể tắm bồn và bóc lớp băng nhựa ra và để vết mổ mở ra không khí. Nếu vết mổ trở nên đỏ, nóng hoặc chảy dịch bẩn hãy gặp bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức, trong trường hợp bạn bị nhiễm trùng vết mổ và cần dùng kháng sinh. Ngoài ra, bạn có thể gọi cho Phòng khám ngoại trú để được tư vấn trong giờ hành chính. Cảm giác tê bì dưới vết sẹo có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đôi khi có bầm tím xung quanh vết mổ điều này nhìn có vẻ sợ nhưng vô hại và sẽ tự hết. Các vết mổ có thể mất 4-6 tuần để lành hoàn toàn.
  • Giảm đau: Gây tê tại chỗ thường được tiêm vào vết mổ để giảm thiểu đau ngay sau phẫu thuật trong bốn đến sáu giờ. Bạn sẽ được cho thuốc giảm đau để mang về nhà và nên dùng chúng thường xuyên trong vài ngày đầu. Khi sự khó chịu giảm bớt, bạn sẽ cần giảm đau ít hơn nhưng bạn có thể không hoàn toàn thoải mái trong 2 đến 4 tuần.
  • Các biện pháp đặc biệt sau thủ thuật.
    • Đôi khi, cảm thấy mệt mỏi sau phẫu thuật, đặc biệt với gây mê toàn thân và có thể nôn. Nếu bạn thấy thế, xin vui lòng thông báo và ông/bà sẽ được cung cấp thuốc để giúp cho thoải mái hơn.
    • Ngay sau phẫu thuật có một số khó chịu từ những vết rạch nhỏ trên da bụng nhưng điều này thường được kiểm soát tốt với thuốc giảm đau thông thường. Tất cả các vết mổ được khâu lại bằng chỉ tiêu hoặc keo dán đặc biệt để không cần phải cắt chỉ sau phẫu thuật.
    • Chúng tôi sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về các biện pháp đặc biệt bạn cần thực hiện sau phẫu thuật. Chúng tôi cũng sẽ cung cấp cho bạn những điều cần chú ý, đó có thể là dấu hiệu sớm của biến chứng (ví dụ như nhiễm trùng).
  • Khám lại. Như thông lệ, chúng tôi hẹn khám lại 1 lần sau phẫu thuật. thường là từ 1 đến 2 tuần sau khi phẫu thuật, hoặc theo hẹn cụ thể của bác sĩ. Tại thời điểm này, chúng tôi kiểm tra quá trình hồi phục của ông/bà và thảo luận về các điều trị khác có thể được đề xuất.

Tài liệu tham khảo:

Leave a comment